成人纵隔淋巴结结核16例临床分析

摘要

目的探讨纵隔淋巴结结核的临床表现.方法总结自1999年1月～2004年12月收治并确诊为成人纵隔淋巴结结核的16例患者的临床症状、体征、辅助检查及诊断要点.结果 16例患者中,男10例,女6例,年龄22～63岁,平均41.25±21.2岁.诊断依据是16例患者有不同程度发热、咳嗽、消瘦、乏力等结核中毒症状.8例(50%)有浅表淋巴结肿大,活检或穿刺病理确诊.16例经胸部CT扫描,肿大淋巴结位于右纵隔8例,左纵隔4例,双侧纵隔4例,12例行增强CT扫描有环形强化表现,占75%,其中2例合并腹膜后淋巴结亦呈环形强化表现.13例行PPD试验(5u)的患者中有12例(92.3%)阳性(8例强阳性,2例中度阳性,2例弱阳性),仅1例阴性.血沉12例增快,4例正常.12例经病理确诊,其中7例淋巴结活检病理证实,1例经淋巴结穿刺病理证实,1例经胸腔镜活检病理证实,1例经支气管镜TBLT活检病理证实,1例经纵隔镜活检病理证实.1例误诊为食道平滑肌瘤而手术病理为肉芽肿改变,凝固性坏死,经验性抗结核治疗有效明确诊断.结论成人纵隔淋巴结结核少见,并易误诊为其它疾病,但结合临床仔细体检发现浅表肿大淋巴结并活检,胸部增强CT扫描有环形强化,结合结核毒血症状、PPD试验和血沉等指标诊断并不困难.疑难病人可行纵隔镜或胸腔镜病理活检明确诊断.