目的：观察纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者炎性因子的影响，探讨其治疗的临床效果。方法将82例脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者随机分为治疗组(n =41例)和对照组(n =41例)，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗；检测两组患者治疗前、后3、7及14 d 的降钙素原(PTC)、C 反应蛋白(CRP)及血浆内脂素、血常规、血气分析指标及临床肺部感染评分(CPIS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)，比较两组相关指标的差异。结果两组 PTC、CRP、内脂素水平在治疗后3 d 升高，治疗7 d 后开始降低，治疗组上述指标在治疗后7 d ~14 d 低于对照组(P <0．05)；两组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(OI)后3 d ~7 d 开始升高(P <0．05)，血乳酸(Lac)开始下降，但治疗组上述指标在治疗后3~7 d 的改善情况优于对照组(P <0．05)；治疗组 CPIS 及 NIHSS 评分在治疗后7 d ~14 d 低于对照组(P <0．05)；多元逐步线性回归分析提示：内脂素、PTC、CRP 水平、治疗前 NIHSS 评分与 CPIS 评分密切相关(P <0．05)；治疗组治疗14 d后的 NIHSS 评分下降的百分比显著高于对照组(P <0．05)；多因素 Logistic 回归分析显示：内脂素、CRP、治疗前 CPIS 评分与治疗14 d 后 NIHSS 评分下降百分比密切相关(P <0．05)。结论血浆内脂素、PTC、CRP 水平与脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者的病情及预后密切相关，纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗可有效降低上述炎性因子的水平，改善氧合功能、控制感染，从而间接改善患者的临床症状及短期预后，值得临床推广。
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