儿童非酒精性脂肪性肝炎临床及病理研究

摘要

目的 探讨儿童非酒精性脂肪性肝炎的临床和病理特点,以及采用氨基转移酶及AST与血小板比值(APRI)、FIB-4指数诊断肝脏炎症和纤维化程度的临床价值.方法 回顾分析34例非酒精性脂肪性肝炎儿童的临床资料.根据临床指标得出APRI和FIB-4指数,以肝脏病理结果 为金标准,分析丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及APRI、FIB-4指数与非酒精性脂肪性肝炎患儿炎症及纤维化程度的相关性.结果 34例儿童非酒精性脂肪性肝炎患儿中,男32例、女2例,病程1天至6年不等;32例有中心性肥胖且均有氨基转移酶增高;患儿糖化血红蛋白和空腹血糖均无异常;合并代谢综合征9例、高血压4例、高尿酸11例、血脂异常15例、胰岛素抵抗15例;隐匿性阴茎27例,睡眠呼吸暂停20例.25例患儿腹部超声检查示脂肪肝.肝脏穿刺术示患儿的炎症分级(G)为G1级11例、G2级22例、G3级1例;纤维化分级(S)为S0级3例、S1级18例、S2级9例、S3级3例、S4级1例;大部分患儿为G2S1级.丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶与肝脏病理检查炎症程度无相关性(P>0.05),APRI指数与肝脏纤维化程度无相关性(P>0.05),而FIB-4指数与肝纤维化程度呈正相关,差异有统计学意义(r=0.396,P<0.05).结论 儿童非酒精性脂肪性肝炎易合并代谢综合征,胰岛素抵抗,尿酸增高,睡眠呼吸暂停和隐匿性阴茎;FIB-4指数与肝纤维化程度相关.