儿童哮喘早期干预疗效观察

摘要

为了解儿童早期哮喘的肺功能情况并探讨其治疗方法,将1996年1月至2000年1月诊治的112例首次发生喘息者随机分为治疗组和对照组,并对资料齐全的66例(男38例,女28例)进行分析,其中治疗组32例,应用吸入皮质激素丁地去炎松,每天1次,每次200 μg;对照组34例,平时不用药,发病时给予抗感染及对症处理.所有患儿均随访2年,至少每4周随访咨询1次.结果显示,66例患儿肺功能随访前均有不同程度通气功能障碍.在咳嗽持续10d以上次数(X2=38.04,P＜0.001)、治疗用药天数(X2=34.94,P＜0.001)、口服或静脉激素天数(X2=13.72,P＜0.001),治疗组明显少于对照组;2年内治疗组有喘息发作6例(占18.75%),对照组16例(占47.06%),两者比较差异有显著意义.治疗组经过2年治疗后肺功能明显好转,在1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1,t=3.389,P＜0.01)、最大呼气中段流量(MMEF,t=3.755,P＜0.01)、外周弹性阻力(X5,t=3.619,P＜0.01)、总气道阻力(R 5,t=5.827,P＜0.01)、中心气道阻力(R 20,t=3.958,P＜0.01)、最大峰流速值(PEF,t=2.972,P＜001)、残气量(RV,t=2.886,P＜0.01)等7项日差异有显著意义.对照组2年后肺功能下降,在FEV1(t=4.714,P＜0.01)、PEF(t=5.632,P＜0.01)、MMEF(t=2.980,P＜0.01)和RV(t=2.038,P＜0.05)方面差异有显著意义.提示儿童哮喘早期有不同程度肺功能障碍,早期应用吸入小剂量皮质激素,可以明显改善预后.