急性早幼粒细胞白血病治疗的远期疗效

摘要

目的 评估儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗的远期疗效.方法 诱导治疗均应用全反式维甲酸(ATRA),同时联合化疗或同时联合三氧化二砷(As2O3)和化疗,直至骨髓形态学缓解.完全缓解(CR)后给予3～5 个疗程的巩固化疗,使分子生物学缓解后再予以ATRA+As2O3+6巯基嘌呤(6MP)及氨甲喋呤(MTX)维持治疗,总疗程2年.所有患儿治疗前、治疗后每3个月及停药随访期间每3～6 个月定期行骨髓形态学、染色体及PML-RARα融合基因检测.结果 17例APL患儿,获CR 16例(94%),CCR 12例(70%),随访7～122 个月,平均35个月.4例复发(25%).其中2例曾获骨髓形态学和分子生物学缓解,另外2例曾获骨髓形态学缓解而分子生物学始终未缓解.结论 系统性的ATRA+As2O3联合化疗治疗方案使大部分APL患儿获得长期生存,PML-RARo融合基因定期监测是判断疗效及预后的重要指标.