4例婴儿心脏移植的单中心经验总结

摘要

目的 总结婴儿心脏移植的临床经验.方法 2008年1月到2020年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院共完成婴儿心脏移植4例,受者年龄(4.75±2.75)个月,体重(5.18±1.98)kg,于全身麻醉、中低温体外循环下行原位心脏移植术,1例在摘除受体心脏后,深低温停循环下同期行主动脉缩窄矫治术.术后延迟关胸,加强脏器功能支持,并防治排斥反应和感染.结果 4例患者围术期全部存活.体外循环时间(122.50±32.60)min,主动脉阻断时间(47.00±25.86)min.4例全部延迟关胸,无伤口感染发生.2例因术后移植物功能衰竭行ECMO辅助,辅助时间分别为115 h和253 h,均顺利脱机.3例发生急性肾功能不全行腹膜透析治疗5～27 d.4例患者呼吸机辅助时间92～2054 h,均发生了肺部感染.ICU停留时间15～117 d,术后住院时间70～129 d.随访1～6.5年,4例患者心功能良好,无临床排斥反应发生.1例发生癫痫,其余未发生肝肾功能异常、新发糖尿病、血脂异常、皮肤病变、肿瘤、淋巴系统增生性疾病等免疫抑制剂相关并发症.结论 心脏移植是婴儿终末期心力衰竭的有效治疗方法,对手术及围术期处理有较高的要求.