胆道闭锁Kasai手术后自体肝生存时间小于2年的危险因素分析

摘要

目的 探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA)Kasai手术后自体肝生存(native liver survival,NLS)时间小于2年的危险因素.方法 回顾性分析山西省儿童医院2009年1月至2017年6月行Kasai手术的BA患者临床资料及随访资料.根据术后NLS时间是否小于2年分为死亡组(n=78)和生存组(n=46).将BA分型、性别、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染、手术年龄、术后使用抗生素方案、术后使用激素方案、是否合并早期胆管炎及术后黄疸是否消退作为自变量,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验,采用Cox比例风险模型(逐步前进法)筛选BA患者Kasai手术后NLS时间小于2年的危险因素.结果 共纳入124例BA患者,其中生存组46例,死亡组78例,2年NLS率为37.1％.单因素分析结果 显示合并早期胆管炎及术后黄疸消退是影响BA患者术后2年NLS率的因素(P<0.05).Cox比例风险模型分析结果 显示术后3个月内黄疸未消退为BA患者Kasai手术后NLS时间小于2年的独立危险因素,术后3个月内黄疸未消退组患者NLS时间小于2年的风险是黄疸消退患者的5.65(95％CI:2.45～13.04)倍.结论 BA患者Kasai手术后3个月内黄疸未消退是NLS时间小于2年的危险因素.