儿童原发性大网膜扭转的诊断与治疗

摘要

目的 初步探讨儿童原发性大网膜扭转的诊断方法,对治疗经验和体会进行总结.方法 以2012年6月至2017年9月上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院普外科收治的7例原发性大网膜扭转患儿为研究对象,收集患儿资料(包括临床表现、实验室检查、影像学检查、手术探查及术后随访资料)并进行统计分析.结果 7例患儿均为男性体重指数BMI均高于正常同龄男性儿童;发病至手术时间21～120 h,平均(64.43±44.00)h;患儿术前CT均发现右侧腹部低密度团块,CT值(-67～-55)HU,均为脂肪密度,团块最大直径5～8 cm,平均(6.29±1.11)cm;术前诊断的真阳性率为57.14％(4/7);所有患儿均采用腹腔镜手术,其中1例因术前诊断为阑尾炎,术中探查为网膜坏死而中转开腹手术,住院时间5～8 d,平均为(6.29±0.95)d,术后随访5个月至5年,无1例出现并发症.结论 肥胖是儿童原发性大网膜扭转发病的重要因素,CT检查对儿童原发性大网膜扭转诊断价值较高,腹腔镜手术切除坏死网膜组织为该病的首选治疗方法.