儿童呼吸道异物延迟诊断的相关因素分析

摘要

目的 比较本院早期诊断和晚期诊断呼吸道异物患儿在地域、就诊次数、治疗情况、异物类型、部位等方面的差异,探讨呼吸道异物延迟诊断的相关因素.方法 回顾性收集湖南省儿童医院收治的3492例呼吸道异物患儿为研究对象,按确诊时间是否在24 h内分为早期诊断组(n=662)和晚期诊断组(n=2830),比较分析两组患儿地域、异物误呛史、异物类型、停留部位、就诊次数及就诊情况等相关因素.结果 22.23％的城市患儿与17.54％的农村患儿在24 h内确诊,不同地区早期诊断的比例存在差异(χ2=10.583,P<0.05).61.02％的金属类异物早期能被确诊,仅有17.60％植物类异物被早期确诊,不同异物类型早期诊断的比例存在差异(χ2=104.025,P<0.05).40.82％的喉部异物患儿能在异物呛入24 h内得到早期诊断,而气管异物与支气管异物患儿在24 h内早期诊断的比例分别占37.77％和14.60％,不同部位异物早期诊断的比例存在差异(χ2=188.773,P<0.05).早期诊断组中就诊1次的患儿占89.12％,晚期诊断组中,就诊1次者占31.13％,就诊2～3次者占54.73％,就诊次数>3次者占14.13％,不同就诊次数早期诊断的比例存在差异(χ2=741.310,P<0.05).非一次性确诊的患儿在确诊前均被按呼吸道感染性疾病和喘息性疾病反复治疗.结论 呼吸道异物延迟诊断可能与不同地区、异物类型、异物停留部位和就诊次数有关;易被误诊为肺炎、喘息性疾病、急性喉炎甚至结核感染,对于病史不详、诱因不明、长期慢性咳嗽的患儿建议及时行纤维支气管镜检查或硬性支气管镜检查,减少呼吸道异物的漏诊、误诊.