CT三维重建及肝脏体积测定在小儿肝脏肿瘤手术中的应用

摘要

目的 探讨螺旋CT三维成像及肝脏体积测定在小儿巨大肝脏肿瘤和位于肝门部位肝脏肿瘤手术治疗中的价值.方法 2002年1月至2009年1月本院诊治巨大和位于肝门部位的小儿肝脏肿瘤25例,均使用螺旋CT增强扫描,并在CT工作站行肝动脉、门静脉及肝静脉的三维影像重建,测量全肝体积,预测切除肝脏体积,并计算残余肝脏体积及残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比.结果 25例经CT 三维重建后均获得清晰的肿瘤瘤体及与血管毗邻关系的图像.其中手术患儿21例,未手术患儿4例.21例手术患儿中,行右半肝切除6例,左半肝切除5例,右三叶切除5例,左三叶切除1例,肝中叶切除4例,手术患儿术后平均残余肝脏体积为182.55 cm3,最小残余肝脏体积为62.26 cm3,平均残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比(平均残余肝脏体积比)为44.69%.最小残余肝脏体积比为20.16%,所有患儿嗣手术期均未发生严重肝功能衰竭.结论 通过CT三维重建的画面,可以旋转地动态观察肝脏血管的走行、位置及与肿瘤的关系,并可计算出术后残余肝脏体积及残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比,为判断手术的可行性,手术方案的选择与制定及评估术后残余肝脏功能提供了很大的帮助.