超声造影对膀胱输尿管反流诊断价值的探讨

摘要

目的 对可疑膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux,VUR)患儿进行排尿性膀胱尿道超声造影检查(contrast-enhanced voiding urosonography,VUS)和排尿性膀胱尿道造影检查(voiding cystoure-thrography,VCUG),对其结果进行分析,探讨超声造影对膀胱输尿管反流的诊断价值. 方法 将2010年7月至2011年12月本院泌尿外科收治的可疑VUR患儿54例作为研究对象,包括反复尿路感染6例,可疑后尿道瓣膜12例,单侧或双侧肾积水并输尿管扩张36例,对比脉冲序列超声造影技术对患儿进行超声造影检查,经膀胱注入SonoVue造影剂后,实时观察造影剂微泡在反流病例尿路中的流动过程,分析评价反流程度,用五级法分析评价,并与VUCG对照. 结果 (1) 54例患儿(108个肾输尿管单位)中,VUS检出VUR48个肾输尿管单位,VCUG检出45个肾输尿管单位,VUS诊断VUR的敏感性为91.1％,特异性为88.9％,阳性预测值85.4％,阴性预测值93.3％,VUS和VCUG对VUR的检查有较好的一致性(Kappa值=0.792).(2)在16例患儿中,VUS诊断VUR的分级高于VCUG 1～2级.(3)在5例(6个肾输尿管单位)中,VUS可显示出肾内反流微泡,提示对肾功能造成极大影响的肾内反流的存在.相比,VCUG只能检出V级反流,无法显示肾内反流. 结论 VUS是一种准确可靠的检查手段,对VUR检测的敏感性及特异性均较高,在VUR检出率及分级上优于VCUG.同时无放射性,重复性好,可作为VUR的筛查或追踪观察的首选方法之一.