分期治疗成人重度先天性脊柱侧凸合并无症状脊髓栓系的疗效分析

摘要

目的 探讨分期手术治疗成人重度先天性脊柱侧凸合并无症状脊髓栓系的临床疗效。方法 2020年4月至2021年6月北京朝阳急诊抢救中心脊柱外科收治的成人重度先天性脊柱侧凸合并无症状脊髓栓系患者35例;男13例,女22例;年龄21~39(30.06±4.81)岁。采用一期先行脊髓栓系松解加终丝横断,二期行头盆环牵引联合三期手术矫形。记录脊髓栓系松解术后、牵引期间及矫形术后并发症;在站立位全脊柱正位X线片上测量牵引前、牵引终止时及终末矫形术后全脊柱冠状面Cobb角、C7-S1偏移距离和顶椎偏移距离。结果 脊髓栓系术后观察时间为(8.03±1.67)d,持续牵引时间为(77.6±16.24)d。牵引前身高变化为(143.94±10.41)cm、牵引终止时为(156.26±9.44)cm、终末矫形术后为(157.34±9.24)cm。牵引终止时身高较牵引前增加了(12.31±5.32)cm;终末矫形术后身高较牵引终止时增加了(1.07±1.01)cm;终末矫形术后身高较牵引前增加了(13.40±5.33)cm。牵引前后、矫形前后身高差异有统计学意义(P<0.05)。牵引前、牵引终止时及终末矫形术后全脊柱冠状面Cobb角分别为110~175(131.77±16.73)°、53~134(86.00±20.05)°、30~110(69.74±17.96)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。全脊柱冠状面牵引矫形率为12.5%~55.5%(34.8%±9.9%);全脊柱冠状面总矫正率为23.9%~72.73%(60.1%±7.6%);牵引前、牵引终止时及终末矫形术后C7-S1偏移距离分别为0.00~150.00(44.46±36.01)、0.00~98.00(22.84±25.18)、0.00~67.00(11.71±15.41)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05);牵引前、牵引终止时及终末矫形术后顶椎偏移距离分别为19.80~170.00(94.32±36.70)、0.00~124.00(70.86±26.98)、0.00~106.00(55.70±23.78)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 一期先行脊髓栓系松解加终丝横断,二期行头盆环牵引联合三期手术治疗成人重度先天性脊柱侧凸合并无症状脊髓栓系是一种安全、有效的方法。