示指掌侧掌指关节脱位合并掌骨头骨折一例

摘要

患者女,21岁。主因“被人扭伤致右手示指疼痛伴活动受限1天”于2020年12月4日就诊于北京积水潭医院手外科急诊。患者1天前因与人发生肢体冲突,被人向手背侧扭伤右手示指,即感右手示指掌指关节处剧烈疼痛,伴有活动受限,后渐肿胀,无其他不适,休息后症状未缓解,来本院就诊。既往体健。专科查体:右手示指肿胀明显,以掌指关节显著,背侧皮肤青紫,示指呈屈曲、桡偏、轻度旋后位。掌指关节背侧明显压痛,主动及被动屈伸活动受限,桡侧应力实验阳性。指端感觉、血运正常。右示指手正斜位X线片示,第2掌骨头关节面明显变平,掌骨头桡侧可见骨折。右手CT示,右手第2掌骨头背侧骨折,骨折块脱位转向掌侧,骨折块前后径约掌骨头的62%(图1)。诊断为右手第2掌指关节脱位合并掌骨头骨折。于急诊给予切开复位克氏针固定术、微型外固定架固定术。手术过程:患者取仰卧位,右上肢外展位,臂丛神经麻醉。