陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的脊柱-骨盆矢状位参数的特征分析

摘要

目的 探究陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形(PTK)患者脊柱-骨盆参数特征及其对矢状位平衡的影响.方法 回顾分析2016年1月至2019年12月在安徽省阜阳市人民医院骨科诊治的82例PTK患者术前影像学资料.其中男29例,女53例,年龄53～76(63.7±5.6)岁,所有患者均行站立位脊柱全长正、侧位X线片检查.利用影像归档与通信系统对所有患者的脊柱-骨盆矢状位参数进行测量,包括局部后凸角(LKCA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、上腰弯前凸角(UALL)、下腰弯前凸角(LALL)、骨盆入射角(PI)、骨盆投射角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、矢状面平衡(SVA).无症状人群脊柱-骨盆矢状位参数由文献中获得.统计分析其参数之间的差异及PTK患者脊柱-骨盆参数之间的相关性.结果 PTK患者LKCA为46.4° ±14.8°,TK为38.9° ±15.2°,LL为37.9° ±15.1°,UALL为-1.7° ±13.9°,LALL为40.2° ±12.0°,PI为50.9° ±11.7°,PT为25.3° ±11.1°,SS为25.4° ±12.9°,SVA为(57.1±41.8)mm.TK、LALL、PI、PT、SVA显著高于无症状人群(P<0.05),LL、UALL、SS显著低于无症状人群(P<0.05);LL与PI、PT、SS、TK、SVA相关(r=0.351,-0.401,0.764,0.477,-0.285;P<0.05),SVA与PI、PT、LL相关(r=0.278,0.308,-0.285;P<0.05),LALL与PI、SS呈显著相关(r=0.451,0.488;P<0.05),UALL与PT、SS、TK呈显著相关(r=-0.417,0.466,0.388;P<0.05).结论 PTK患者在TK、LL、PI、PT、SS、SVA等参数上与无症状人群有显著差异,矢状位脊柱与骨盆参数间存在显著相关性;局部后凸的产生使骨盆自身的解剖参数变化,同时骨盆因失平衡发生后倾进行代偿;手术治疗需合理规划重建腰椎前凸,以恢复局部后凸的正常序列为主.