有限截骨矫形固定治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

摘要

目的：评价有限截骨矫形固定治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的矫形效果及临床疗效. 方法：2011年7月～2017年12月,采用有限截骨矫形固定治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者120例,男62例,女58例;年龄平均51岁,病程3个月～22年.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese orthopadeics association,JOA)评分(29分法)评价腰痛及神经功能的改善情况,测量X线侧位片Cobb角,评价后凸畸形的矫正和植骨融合情况.本组病例所有患者术前均行X线(正侧位)、CT扫描MPR重建、MRI检查,后凸顶椎位于T(11)18例,T(12)28例,L(1)46例,L(2)28例.术前后凸Cobb角25°～57°,平均36.1°.所有病例均出现明显腰背痛症状,其中出现严重下腰痛的48例,术前平均视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分7.2分,52例有不同程度神经损害症状,10例出现括约肌功能障碍,6例出现性功能障碍,神经功能按日本骨科协会(Japanese orthopadeics association,JOA)评分为13.4分. 结果：所有患者均获随访,随访时间12～50个月,平均26个月.VAS评分术后2.9分;JOA评分术后24.1分;后凸Cobb角术后8.4°.术前术后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).本组无血管神经损伤等严重并发症发生,术后半年植骨牢固愈合.无内固定松动、断裂等相关并发症. 结论：有限截骨矫形固定术可获得满意矫形效果,减压充分,融合率高,并发症少,是陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形较理想的治疗方法.