股骨旋转上移异体骨移植治疗骨盆肿瘤的手术方法和早期结果

摘要

目的探讨股骨旋转上移异体骨移植重建骨盆巨大肿瘤切除后骨缺损的手术方法及初步 结果.方法 股骨旋转上移异体骨移植基于患者术前的CT和 MRI影像资料完成术前设计,在计算机 导航辅助下切除肿瘤,股骨近端行“ Z”形旋转截骨,通过异体骨延长肢体,旋转股骨头,使其与残余髂骨 和骶骨融合.本研究共纳人9例患者,男3例,女6例,平均年龄39.9岁（23 ~48岁）.去分化软骨肉瘤 2例,低度恶性软骨肉瘤2例,未分化多形性肉瘤2例,软骨肉瘤2级1例,低度恶性骨肉瘤1例,复发骨 巨细胞瘤1例.5例行骨盆I ＋ n ＋ m区切除,4例行骨盆I ＋ n 区切除.分析9 例患者的生存状况、肿瘤局部复发情况、美国骨肿瘤学会（MSTS）评分、肢体长度差异以及并发症发生情况.结果平均随 访23.4个月（12 ~44个月）.6例（66.7% ）患者无病生存,1例病死,2例带瘤生存.2年总体生存率为 75%.1例患者发生肺转移,化疗后转移病灶消失.3例（33. 3%）患者局部复发肿瘤.末次随访时,双 下肢长度的平均差异为14.6 mm（ 1.0 ~42.0 mm） ,平均MSTS评分为18分（14 ~24分）.3 例患者术后 发生并发症,1例局部皮瓣坏死,1例局部感染,均清创后痊愈,另1例患者伤口延迟愈合,未处理,自行 愈合.结论股骨旋转上移异体骨移植可保持股骨与骨盆之间的连续性,最大限度保留肢体的长度,但 是存在局部复发肿瘤的可能,在临床应用过程中应注重控制局部肿瘤复发.股骨旋转上移异体骨移植 并发症发生率可以接受,术后功能良好.