股骨旋转上移异体骨移植治疗骨盆肿瘤的手术方法和早期结果

摘要

目的 探讨旋转上移异体骨移植重建骨盆巨大肿瘤切除后骨缺损的手术方法及初步结果.方法 旋转上移异体骨移植基于患者术前的CT和MRI影像资料完成术前设计,在计算机导航辅助下切除肿瘤,股骨近端行"Z"形旋转截骨,通过异体骨延长肢体,旋转股骨头,使其与残余髂骨和骶骨融合.本研究共纳入9例患者,男3例,女6例,平均年龄39.9岁(23～48岁).去分化软骨肉瘤2例,低度恶性软骨肉瘤2例,未分化多形性肉瘤2例,软骨肉瘤2级1例,低度恶性骨肉瘤1例,复发骨巨细胞瘤1例.5例行骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区切除,4例行骨盆Ⅰ+Ⅱ区切除.分析9例患者的生存状况、肿瘤局部复发情况、美国骨肿瘤学会(MSTS)评分、肢体长度差异以及并发症发生情况.结果 平均随访23.4个月(12～44个月).6例(66.7％)患者无病生存,1例病死,2例带瘤生存.2年总体生存率为75％.1例患者发生肺转移,化学治疗后转移病灶消失.3例(33.3％)患者局部复发肿瘤.末次随访时,双下肢长度的平均差异为14.6 mm(1.0～42.0 mm),平均MSTS评分为18分(14～24分).3例患者术后发生并发症,1例局部皮瓣坏死,1例局部感染,均清创后痊愈,另1例患者伤口延迟愈合,未处理,自行愈合.结论 旋转上移异体骨移植可保持股骨与骨盆之间的连续性,最大限度保留肢体的长度,但是存在局部复发的可能,在临床应用过程中应注重控制局部肿瘤复发.旋转上移异体骨移植并发症发生率可以接受,术后功能良好.