全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良骨缺损的疗效

摘要

目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗成人髋关节发育不良(DDH)骨缺损的临床效果。方法 采用THA治疗42例DDH骨缺损患者(42髋),术中行生物型髋臼杯联合髋臼外上方结构性植骨。按照Crowe分型将患者分为CroweⅢ型组(25例)和CroweⅣ型组(17例)。记录并比较两组手术情况、临床疗效评价指标及影像学评估指标。结果 患者均获得随访,时间1~2年。(1)手术时间、术中出血量、术后引流量:CroweⅢ型组均明显短(少)于CroweⅣ型组(P<0.001);髋臼杯直径:CroweⅢ型组明显大于CroweⅣ型组(P<0.05)。(2)术后6个月双下肢长度差和末次随访时Harris评分:两组均明显优于术前(P<0.05),CroweⅢ型组均明显优于CroweⅣ型组(P<0.05)。(3)两组髋臼杯均安放于真臼或接近真臼,髋臼杯覆盖率均为100%。(4)术后3 d髋关节旋转中心高度、髋关节旋转中心水平距离:两组均明显低于术前(P<0.05);CroweⅢ型组均明显低于CroweⅣ型组(P<0.05)。(5)宿主骨覆盖率及植骨块覆盖率:CroweⅢ型组均明显高于CroweⅣ型组(P<0.001)。结论 采用THA治疗成人DDH骨缺损,术中行生物型髋臼杯联合髋臼外上方结构性植骨,移植骨块可与髂骨逐渐融合并完成重建,可获得满意的临床疗效和影像学结果,且CroweⅢ型较CroweⅣ型的治疗效果更好。