伴软骨损伤的Hoffa骨折1例

摘要

cqvip:患者,男,31岁,2019年11月29日因扭伤致右膝部疼痛肿胀、膝关节活动受限,于当地医院诊断为右股骨外侧髁骨折。为进一步治疗,于2019年12月3日至山东省中医院就诊,诊断为右Hoffa骨折。CT检查显示:右股骨外侧髁骨折,右膝关节积液。MRI显示:①右膝关节积液;②右股骨远端外髁骨折,右胫骨近段及髌骨有骨挫伤表现;③右髌骨轻度脱位表现,髌内外侧支持带损伤;④右膝前交叉韧带断裂,胫腓侧副韧带、后交叉韧带损伤;⑤右膝内侧半月板后角、外侧半月板前角损伤,外侧前角部分撕裂可能。2019年12月10日在腰硬联合麻醉下行关节镜下右膝探查清理术+半月板损伤修补缝合术+股骨外侧髁骨折切开复位内固定术。患者仰卧位,取膝关节前内、前外侧切口,建立关节镜观察及工作通道。置入关节镜观察关节腔内髌上囊、髁间窝、内外侧间室等结构,见髌骨内侧支持带损伤,髌骨轻度脱位,刨刀清理髌骨内侧支持带游离缘,内侧间室股骨髁边缘骨赘未予特殊处理。