股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折内固定失效的危险因素

摘要

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间不稳定骨折术后内固定失效的危险因素.方法 回顾性分析应用PFNA治疗104例老年股骨转子间不稳定骨折患者资料.根据术后是否发生内固定失效情况分为内固定失效组(n=15)和成功组(n=89),以性别、年龄、基础疾病、Singh指数、骨折分型、麻醉方式、术中出血量、手术时间、尖顶距(TAD)、骨折复位质量、术后下地行走时间为变量.采用χ2检验、Wilcoxon秩和检验和logistic回归分析.结果 患者均获随访,时间6～45个月.104例中15例患者术后发生内固定失效.单因素分析显示TAD、Singh指数、骨折复位质量及基础疾病是内固定失效的危险因素.Lo-gistic回归分析显示Singh指数、骨折复位质量及基础疾病为内固定失效的独立危险因素.结论 严重骨质疏松、骨折复位不良、基础疾病状况严重及TAD≥30 mm的老年股骨转子间不稳定骨折是PFNA内固定失效的高危因素,临床应予以有效干预或者采取其他治疗措施.