比较单侧及双侧透明角膜切口在白内障超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体植入术后的角膜散光及视觉质量

摘要

目的 对术前角膜散光0.50~1.75 D的白内障术眼,通过在角膜陡峭子午线上设置单侧透明角膜切口或联合对侧透明角膜切口矫正角膜散光,并行白内障超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体(MIOL)植入术,对其术后角膜散光情况、视力、对比敏感度及立体视觉进行临床效果观察及相关分析.方法 52例(60只眼)行白内障超声乳化吸除联合MIOL植入术的白内障患者,根据术前角膜散光情况进行分组:(1)单侧透明角膜切口(CCI)矫正组(CCI组):0.50 D≤散光＜1.00 D,于陡峭子午线上端做单个3.0 mm切口;(2)联合对侧透明角膜切口(OCCI)矫正组(OCCI组):1.00 D≤散光＜1.7 5 D,于陡峭子午线两端各设置一3.0 mm切口.比较在陡轴上做透明角膜切口矫正散光的患者在术前、术后1 d、1周、1个月、3个月的角膜散光的变化,并在术后3个月时比较OCCI及CCI组散光矫正度数.对术后3个月时,OCCI组、CCI组在非矫正远视力(UCDVA)、非矫正近视力(UCNVA)、对比敏感度、近立体视锐度等视觉质量指标方面进行比较并行统计分析.结果 (1)所有在陡峭子午线上做透明角膜切口的患者术前与术后1 d,1周、1个月和3个月分别相比,角膜散光差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术后3个月时OCCI组及CCI组的平均散光矫正量分别为(0.86±0.35) D和(0.41±0.28) D,差异有统计学意义(P＜0.001).(3)术后3个月时OCCI组、CCI组的UCDVA、UCNVA、对比敏感度、近立体视锐度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在角膜陡峭子午线行透明角膜切口可以矫正部分术前角膜散光,双切口具有更强的矫正作用,对于0.50 D≤角膜散光≤1.75 D又期望植入MIOL的患者术后获得良好的视觉质量有重要的临床意义.