巨大型嗅沟脑膜瘤的显微手术策略

摘要

目的 探讨巨大型嗅沟脑膜瘤(OGMs)(最大径≥6 cm)的显微手术切除策略及临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月—2021年12月南京医科大学附属脑科医院收治的12例巨大型OGMs患者的临床资料。所有患者均行额底入路,按照改良的手术策略和步骤切除肿瘤。结合术中及术后增强MRI,采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度。采用Karnofsky功能状态评分评估术后1~3个月的功能状态。结果 12例患者中,SimpsonⅡ级切除11例(91.67%),Ⅲ级切除1例(8.33%)。术后CT和MRI提示,肿瘤切除完全,周围脑组织无明显挫伤出血,与术前相比瘤周水肿无明显增大。所有患者颅内增高症状、精神障碍及视力障碍,术后均有明显改善;无脑脊液漏、感染和严重并发症。术后1个月KPS评分均为90~100分。随访6个月~4年未见肿瘤复发。结论 双侧额底入路是处理巨大型OGMs的经典入路。通过改良手术处理策略和技术,可以更安全地切除肿瘤,保护额叶,识别保护重要的神经血管结构,降低手术风险和并发症。