中期烟雾病的复合血管重建术与保守治疗

摘要

目的研究中期烟雾病(MMD)的复合手术治疗与保守治疗的优劣,并分析远期卒中的危险因素。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外一科2016年8月—2020年8月收治的Ⅲ期和Ⅳ期MMD患者共67例,根据治疗方式不同分为手术组和保守治疗组,平均随访(22.9±14.7)个月,对比患者入院及随访时的改良Rankin量表(mRS)评分、治疗后的神经功能结局、治疗有效率、治疗满意率、远期卒中情况,并对远期发生卒中的患者行危险因素分析。结果手术组中的出血型MMD比缺血型MMD的mRS评分改善更明显(P=0.01)、远期卒中率更低(P=0.044),保守治疗组中的缺血型MMD比出血型MMD的mRS评分改善更明显(P=0.02);回归分析显示缺血型MMD(P=0.028)和入院前短暂性脑缺血发作(TIA)>1次/周(P=0.006)是远期卒中的危险因素。结论对于中期MMD而言,缺血型MMD行手术治疗不优于保守治疗;出血型MMD行手术治疗能明显改善mRS评分,缺血型MMD患者和入院前TIA>1次/周的MMD患者远期卒中发生率更高。