对经颅直流电刺激有反应的微意识状态患者脑功能网络与CRS-R评分的相关性

摘要

目的 探讨对经颅直流电刺激(tDCS)有反应的微意识状态患者修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分与脑功能网络的相关性.方法 11例微意识状态患者(脑外伤10例、脑出血1例)分别在tDCS前后进行静息态功能性磁共振(rs-fMRI)检查和CRS-R评测.先给予患者1周tDCS安慰刺激,每次20 min,刺激部位为左侧前额叶背外侧区(DLPFC);再给予2周tDCS真刺激,每次20 min,刺激部位为DLPFC区.根据CRS-R评分及患者临床治疗反应,将对tDCS有反应的患者(tDCS-responders)基线水平fMRI各脑功能网络重要节点的功能连接强度(FC strength),与首次CRS-R各亚项评分值做Pearson相关分析.结果 本组患者中5例患者对tDCS治疗有反应.5例患者的分析结果显示,CRS-R视觉功能评分与凸显网络FIC.L、凸显网络FIC.R、额顶网络DLPFC.R、额顶网络DLPFC.L、感觉运动网络PCL、感觉运动网络PG.L及感觉运动网络PG.R均呈正相关(r=0.8979～0.9804,均P<0.05);听觉功能评分和唤醒功能评分均与额顶网络PPC.R呈正相关(r=0.9081,r=0.9081,均P<0.05).结论 对tDCS有反应微意识状态患者的CRS-R中视觉功能评分与脑功能各个网络的相关性最多、最显著;提示视觉运动执行功能与多个脑功能网络有关.