手术切除联合放射性粒子永久性植入治疗复发性胶质瘤

摘要

目的 探讨外科手术切除联合放射性粒子永久性植入治疗复发性胶质瘤的疗效.方法 117例复发性胶质瘤完全随机分组,65例为间质放疗组,52例为普通放疗对照组,均行电磁导航辅助下显微神经外科手术全切除或次全切除.间质放疗组术中根据术前计算机三维治疗计划系统(TPS)在瘤床永久性植入125I放射性粒子进行组织间近距离连续照射,总量为50～60 Gy.对照组术后行常规外照射,50～60 Gy/25～30次.随访3～36个月,观察肿瘤再次复发率、中位生存期.结果 间质化疗组第2次手术后12个月复发31例(47.7%); 24个月复发46例(70.8%),较对照组(71.2%、86.5%)有显著差异;中位生存时间18.2月,较对照组13.5月显著延长;对照组并发症发生率53.8%,间质化疗组无显著的放疗并发症.结论 力争手术全切除联合放射性粒子永久性植入对复发性恶性胶质瘤细胞近距离持续照射,疗效明显提高,安全且并发症少.