缺血性脑卒中病因学分类系统的研究

摘要

目的 探讨缺血性脑卒中病因学分类系统——急性卒中Orgl 10172治疗试验(TOAST)、停止卒中研究TOAST系统(SSS-TOAST)和ASCO三者的差异.方法 对300例新发缺血性脑卒中患者分别采用TOAST、SSS-TOAST和ASCO系统进行病因学诊断,比较各个分类系统中同一亚型的比例,以及不同评价者之间的可信度.结果 与TOAST比较,SSS-TOAST中心源性栓塞(CE)、大动脉粥样硬化(LAA)、小血管闭塞(SVO)及其他原因(ODA)卒中的比例明显增高,而原因不明(UDA)卒中的比例明显降低(均P＜0.01).与SSS-TOAST比较,ASCO1中CE、SVO及ODA的比例明显降低,而UDA或非ASCO1的比例明显增高(均P＜0.01).TOAST的可信度为0.732,SSS-TOAST的可信度为0.915,ASCO的可信度为0.863.与TOAST比较,ASCO1+2中SVO的比例明显增高,而UDA或非ASCO1+2的比例明显降低(均P＜0.01).结论 与TOAST相比,SSS-TOAST在不降低可信度的情况下,可以有效减少UDA的比例；而ASCO虽然不能够减少UDA的比例,但最大限度的保存了患者的临床信息.