帕金森病患者视幻觉相关因素分析

摘要

目的 研究帕金森病(PD)患者视幻觉(VHs)的发生率及相关因素.方法 根据是否有VHs将367例PD患者分为VHs组及无VHs组.采用统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr (H-Y)分期、非运动症状问卷(NMS-Quest)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的PD相关病情.结果 VHs组62例(16..9％),其中46例为复杂VHs(74.2％).与无VHs组比较,VHs组患者病程显著延长,H-Y分期、UPDRSⅢ评分、多巴胺激动剂使用率显著增高(P ＜0.05 ～0.01).与无VHs组比较,VHs组患者NMS-Quest总分(除幻觉项)、消化道症状、近记忆/注意力减退、睡眠障碍得分显著升高(均P＜0.01),MoCA总分、注意力、抽象思维和定向力评分及PDSS量表评分显著降低(P ＜0.05～0.01).两组间HAMD及HAMA评分差异无统计学意义(均P＞0.05).Logistic回归分析发现,病程(OR=1.081,95％ CI:1.017～1.148,P=0.012)、使用多巴胺激动剂(OR=1.894,95％ CI:1.031～3.482,P=0.040)、近记忆/注意力减退(OR=1.582,95％ CI:1.148 ～2.179,P=0.005)、睡眠障碍(OR=1.388,95％ CI:1.111～1.735,P=0.004)是VHs的危险因素;抽象思维(OR=0.620,95％ CI:0.391 ～0.985,P=0.043)、定向力(OR=0.421,95％ CI:0.181 ～0.977,P=0.044)是VHs的保护性因素.结论 VHs是PD患者常见的一种非运动性症状,其发生与PD病程、使用多巴胺受体激动剂、睡眠质量以及认知功能密切相关.