尿肾功能放射免疫检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值分析

摘要

目的 评估肾小球损伤指标尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)与尿免疫球蛋白G(immunoglobulin,IgG)和肾小管损伤指标尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和尿α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)在糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)损伤时的应用价值.方法 回顾性分析2017年6月至2019年3月于西京医院核医学科进行肾功能放射免疫分析的2型糖尿病患者154例及健康志愿者77名.根据估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)将糖尿病患者分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组.对不同组别患者的临床资料、肾功能指标进行分析比较,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating charac-teristic curve,ROC曲线)对各指标在糖尿病肾病诊断时应用价值进行评价.结果 肾功能轻度损伤组尿mAlb与尿IgG即出现增高(与对照组比较,尿mAlb中位数:1.78μg/mL比1.14μg/mL,P=0.022;尿IgG中位数:1.44μg/mL比0.84μg/mL,P=0.038).胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿β2-MG及尿α1-MG在中度损伤组出现升高(与对照组比较:PCysC=0.029,P尿β2-MG<0.001,P尿α1-MG<0.001).ROC曲线对DKD诊断进行评估,曲线下面积(area under the curve,AUC)显示:肾小球指标中尿mAlb(AUC=0.800)与尿IgG(AUC=0.802),肾小管指标尿 α1-MG(AUC=0.791)具有用于DKD早期诊断的预测价值.结论 肾功能损伤指标在DKD损伤出现的时期有所不同,尿mAlb及尿IgG在肾功早期损伤时即出现升高,肾小管相关指标在出现中度损伤时才出现升高,其中尿α1-MG较尿β2-MG更适合于肾功能的评价.因此,建议在肾功能评价时全面选择肾小球与肾小管指标,对肾功能进行综合判断.