血液透析患者血红蛋白波动与住院率及病死率的相关性研究

摘要

目的 评价维持性血液透析患者的血红蛋白变异情况,探讨血红蛋白变异度和住院率/病死率之间的关系.方法 回顾性分析2012年6月至2014年6月在首都医科大学附属复兴医院血液净化中心维持性血液透析患者的血红蛋白变异情况,记录入组患者因各种原因住院及全因死亡情况.正态分布的计量资料应用方差分析法,计数资料应用卡方检验.血红蛋白变异度与年龄、透析时间、平均血红蛋白水平等因素的相关性分析应用直线相关.应用Logistic回归分析住院率/病死率的危险因素.结果 105例维持性血液透析患者纳入研究,平均血红蛋白值为(108.39±8.81)g/L,血红蛋白SD值为(11.43±4.62)g/L,95.24％患者在血红蛋白变异度大的分组中.将患者分为门诊组(42例)、住院组(45例)和死亡组(18例),3组的平均年龄分别为(64.02±13.02)岁、(69.44±13.47)岁和(81.44±10.15)岁,透析时间分别为(9.23±6.42)年、(6.80±4.47)年和(4.98±3.00)年,平均血红蛋白值分别为(110.46±7.12)g/L、(108.51±8.12)g/L和(103.29±12.00)g/L,血红蛋白SD值分别为(9.96±3.74)g/L、(11.98±5.29)和(13.47±3.73) g/L,三组间差异有统计学意义.直线相关示血红蛋白变异度与促红细胞生成素剂量调整次数呈正相关(r=0.209,P=0.032).Logistic回归显示透析时间(P=0.034)、血红蛋白SD值(P=0.004)为影响住院率/病死率的独立危险因素.结论 维持性血液透析患者血红蛋白波动为普遍现象,促红细胞生成素剂量调整和血红蛋白变异度相关.血红蛋白高变异为预测住院率/病死率的危险因素.