3种血清学指标与糖尿病周围血管病变的相关性研究

摘要

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)水平与糖尿病周围血管病变的相关性。方法选择206例诊断为2型糖尿病(T2DM)的患者为研究对象,根据检查结果不同,将其分为正常组(颈动脉正常患者,116例)和粥样斑块组(糖尿病伴颈动脉粥样斑块患者,90例)。分析T2DM患者各项指标与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性,记录血清学指标(HbA1c、Lp-PLA2、Hcy)及不良事件发生情况,探讨T2DM患者血管并发症的影响因素。探讨冠状动脉微循环阻力指数(IMR)与Lp-PLA2、Hcy的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨IMR升高的危险因素。结果粥样斑块组与正常组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访第6、12个月时,2组HbA1c、Lp-PLA2、Hcy指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);粥样斑块组第6、12个月时不良事件发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者血浆Lp-PLA2与总动脉、外动脉及双侧颈内动脉IMT呈显著正相关(P<0.01);尿酸与右颈总动脉、外动脉、内动脉IMT呈显著正相关(P<0.05);餐后2 h C肽水平与左颈外动脉、内动脉、右颈外动脉IMT呈显著正相关(P<0.05)。Lp-PLA2、hs-CRP是糖尿病血管并发症的主要影响因素。Hcy、Lp-PLA2与IMR呈显著正相关(P<0.01),冠状动脉血流储备(CFR)与IMR呈显著负相关(P<0.01)。IMR升高的危险因素为Hcy和年龄,保护因素为HDL-C、CFR(P<0.05)。结论HbA1c、Lp-PLA2、Hcy是糖尿病周围血管病变的独立影响因素。