血β人绒毛膜促性腺激素在甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效中的早期预测价值

摘要

目的 探讨血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床疗效中的早期预测价值.方法 选取本院收治的197例应用MTX行保守治疗的异位妊娠患者为研究对象,根据治疗方案分为2组:单剂量MTX治疗组(n =167)、二次剂量MTX治疗组(n=30).收集并分析患者临床资料,包括流行病学特征、异位妊娠包块大小、治疗第0天、第4天和第7天β-HCG水平.结果 单剂量MTX治疗组和二次剂量MTX治疗组的流行病学特征和异位妊娠包块大小比较差异无统计学差异(P＞0.05).治疗第0天、第4天和第7天的血β-HCG水平及从第0天到第4天、从第4天到第7天各组血β-HCG水平变化,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).MTX治疗后,血β-HCG从第0天到第4天下降的临界值是18％(AUC =0.731,P＜0.001),从第4天到第7天下降的临界值是15％ (AUC =0.869,P＜0.001).MTX治疗后,血β-HCG从第0天到第4天下降≥18％的患者中,需要追加MTX治疗的概率比下降＜18％的患者低77％ (95％ CI:0.69～0.85;P＜0.01),而血β-HCG水平从第4天到第7天下降＜15％的患者中,需要追加MTX治疗的概率比下降≥15％的患者高70％ (95％ CI:1.30～2.21;P ＜0.01).结论 监测第0天到第4天血β3-HCG水平的变化可作为早期预测MTX治疗后是否需要追加MTX治疗的根据,但仍需要进一步的前瞻性深入研究.