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同型半胱氨酸与急性缺血性脑卒中患者出院结局关系的研究

             

摘要

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者出院结局的关系.方法 选择2014年1月~2018年11月于任丘康济新图医院神经内科住院的AIS患者4048例,按出院结局分为结局良好组(3213例)和结局不良组(835例);按Hcy水平分为低Hcy组(30μmol/L,546例).收集所有患者的一般资料、临床资料和实验室检查结果并进行比较.采用logistic回归分析探讨AIS患者出院结局不良发生的危险因素和不同Hcy水平与AIS患者出院结局的关系.结果 低、中、高Hcy组AIS患者出院结局不良发生率分别为18.11%、22.37%和22.89%,出院结局不良的发生率随Hcy水平升高而升高(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,男性、高龄、文化程度较低、未使用抗血小板药物、颈动脉狭窄、高NIHSS评分及收缩压、LDL-C、Hcy升高是AIS患者出院结局不良的独立危险因素(P<0.05).与低Hcy组比较,中Hcy组和高Hcy组AIS患者发生出院结局不良的OR值分别为1.303(95%CI 1.104~1.538,P=0.007)和2.343(95%CI 1.062~3.697,P=0.014).结论 入院时血浆Hcy水平升高可增加AIS患者出院结局不良的发生风险,积极应用抗血小板聚集药物、预防颈动脉狭窄、有效控制血压、LDL-C及Hcy水平、降低NIHSS评分可降低AIS患者出院结局不良的发生风险.

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