感染性休克伴急性肾损伤患者的临床特点及预后因素分析

摘要

目的 探讨感染性休克伴急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及影响预后的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月～2017年12月收住于我院重症监护病房的144例感染性休克伴AKI患者的病例资料.采用logistic回归分析研究其临床特点及影响院内死亡的危险因素.结果 144例感染性休克伴AKI患者中64例(44.44％)发生院内死亡,病死率随AKI分期增加而逐渐升高[AKI 1期9例(33.33％)、AKI 2期20例(44.44％)、AKI 3期35例(48.61％)].48例患者接受肾脏替代治疗,90例患者需要机械通气支持.死亡组与存活组年龄、男性患者比例、氧合指数、基础肾小球滤过率、血肌酐、凝血酶时间、血尿素氮、血钾、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分、机械通气支持、肾脏替代治疗方面差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,影响感染性休克伴AKI患者预后的独立危险因素包括年龄≥65岁(OR=2.845,95％CI 1.175～6.888,P=0.020)、高血尿素氮(OR=1.063,95％CI 1.015～1.114,P=0.010)、机械通气(OR=3.811,95％CI 1.237～11.743,P=0.020)和高SOFA评分(OR=1.227,95％CI 1.072～1.404,P=0.003).结论 感染性休克伴AKI死亡率高,年龄≥65岁、血尿素氮、机械通气和SOFA评分可作为判断感染性休克伴AKI患者预后不良的重要依据,对于存在上述危险因素的患者应给予重视,积极干预,采取有效治疗措施,从而降低病死率.