以心力衰竭为首发症状的多发性骨髓瘤一例

摘要

@@ 患者,女性,50岁.入院前3个月受凉后出现咳嗽、喘息、气促,伴有多量白粘痰,无明显畏寒、发热、胸闷和心悸等症状.曾多次去医院就诊,对症处理后症状缓解.入院前3天上述症状再度加重,夜间平卧更甚,并有阵发性呼吸困难.以肺部感染并心力衰竭(心衰)收住院.查体:T 37 ℃,P 134 次/min,R 28 次/min,Bp 135/90 mm Hg.急性重病态,营养、发育较差,端坐位.颈部及锁骨上淋巴结不肿大,指(趾)端甲床苍白,面色苍白,鼻翼扇动(+),口周微绀,唇苍白,颈静脉怒张,胸廓对称,胸椎后突,胸骨柄压痛(+),两肺叩诊呈清音,呼吸音粗糙,闻及多量中、小水泡音.心尖搏动在第五肋间乳线外1 cm,未触及震颤,心界不大,心率:134 次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音及奔马律.腹平、软,肝右肋下2.5 cm,剑突下6 cm,质中、光滑,脾未触及,肝颈静脉回液征阳性.双下肢凹陷水肿.