140例移植肾受者骨质丢失原因分析

摘要

目的研究调查移植肾受者骨密度并分析其主要影响因素.方法选取移植肾功能正常的受者140例,其中50例患者移植前检测血钙、磷、甲状旁腺激素、骨钙素、活性维生素D尿钙和尿吡啶啉,双能X线吸收法测定腰椎和股骨近端骨密度.结果移植前患者钙、磷代谢异常明显,移植后血钙、磷、甲状旁腺激素、骨钙素、活性维生素D等均有明显改善,但尿钙/肌酐和尿吡啶啉/肌酐有增高趋势,股骨骨密度明显下降.平均每日激素用量为移植后尿钙/肌酐的主要预测因素.每日环孢素用量、体重指数与移植受者各部位骨密度明显正相关.累计激素用量是肾移植绝经女性病人腰椎和股骨颈骨密度的不良预测因素.结论患者肾移植后骨量减少和骨质疏松的发生率较高.骨质吸收增加可能是其主要原因.激素是移植肾受者尤其绝经女性骨质吸收增加的主要因素之一.