移植肾受者骨质丢失的原因及治疗

摘要

目的:调查移植肾受者骨质丢失现状并分析其主要临床影响因素,了解维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性在上海移植肾受者中的分布及其与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系,观察单用骨化三醇或联用阿仑膦酸钠对移植肾受者骨质丢失的治疗作用.方法:调查140例移植肾功能良好稳定(血肌酐≤2mg/dl)、定期随访、对该试验知情同意的移植肾受者骨质代谢现状,并分析腰椎和股骨近端(股骨颈,股骨华氏三角和股骨粗隆)骨密度主要临床影响因素.通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析了80例无亲缘关系的移植肾受者的VDR基因型,并用双能X线吸收仪测定骨密度.选取经骨密度测定诊断骨质减少和骨质疏松的移植肾受者30例(男7例,女23例),随机分为两组:(1)A组(14例):骨化三醇0.25μg;(2)B组(16例):阿仑膦酸钠10mg/d+骨化三醇0.25μg,随访6个月.两组患者分别检测基线水平和6个月以后的空腹血清肌酐、钙、磷、镁、空腹晨尿钙/肌酐、血清甲状旁腺激素、骨钙素、全血环孢素浓度、血清1,25(OH)<,2>D<,3>和尿吡啶啉,试验结束时复查腰椎和股骨近端(股骨颈、股骨华氏三角和股骨粗隆)骨密度.

目录

前 言

第一部分移植肾受者骨质丢失原因分析

摘要

Abstract

对象和方法

结果

讨论

摘要

Abstract

对象和方法

结果

讨论

第三部分骨化三醇单用或联用阿仑膦酸钠对移植肾受者骨质丢失的治疗作用

摘要

Abstract

对象和方法

结果

讨论

全文总结

参考文献

附录一：综述肾移植后骨质疏松

一肾移植后骨质疏松主要原因及机制

二临床表现及辅助检查

三预防和治疗

参考文献

附录二：中英文名词对照

附录三：在校期间发表论文及参加会议

附录四：致谢

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