急性髓系白血病强化巩固后血象变化及其治疗

摘要

目的 总结急性髓系白血病(AML)患者不同方案强化巩固后血象白细胞数(WBC)和血小板数(PLT)变化的时间特征,为骨髓抑制期的支持治疗提供参考.方法 对我科收治的首次完全缓解(CR1)后的AML患者行3种方案强化巩固:中剂量阿糖胞苷(ID-Ara-C)×3天组122例,ID-Ara-C×5天组97例,标准剂量IA ×5天组154例.观察化疗结束达粒细胞缺乏(粒缺)的间隔天数、粒缺持续天数、化疗结束达PLT降至20 000的间隔天数、PLT低于20 000持续天数4个指标.结果 非参数方法检验3组的化疗结束达粒缺的间隔天数(x2=6.275,P=0.058),差异无统计学意义.PLT降至20 000的间隔天数以ID-Ara-C×5天中位数6天最短(x2 =12.684,P=0.002).方差分析显示ID-Ara-C×5天组和标准剂量IA ×5天组的粒缺持续天数差异无统计学意义,分别为(7.18 ±3.57)天和(6.31±1.82)天,但均长于ID-Ara-C×3天组的(4.85±1.97)天.PLT低于20 000持续天数以ID-Ara-C×5天组的(7.41 ±3.83)天最长,长于ID-Ara-C×3天组的(4.62 ±2.76)天和标准剂量IA ×5天组的(5.28±2.71)天.3组的PLT最低值比较差异无统计学意义(P=0.038).结论 AML患者以上述3化疗组强化巩固,ID-Ara-C×5天组的PLT降至20 000的间隔天数更短,且PLT低于20 000持续天数更长,需严密防治出血倾向.