不同性别接受急诊经皮冠状动脉介入术患者的临床特点分析

摘要

目的 探讨不同性别接受急诊经皮冠状动脉(简称冠脉)介入术(PCI)患者的临床特点.方法 根据性别将282例行急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为男性组197例(69.86%)和女性组85例(30.14%),收集所有患者的临床资料,PCI后6个月~3年随访其维持用药情况和预后.结果 女性组患者的年龄、合并高血压、糖尿病和高脂血症、Killip心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者比例均高于男性组,而体重、有吸烟史、服用阿托伐他汀和Killip心功能Ⅰ级患者比例均低于男性组(P<0.05).两组患者急诊PCI的即刻成功率均为100%.女性组症状-入门时间比男性组长(P<0.05);女性组经股动脉穿刺患者的比例高于男性组,经桡动脉穿刺患者的比例低于男性组(P<0.05);女性组植入支架的直径小于男性组(P<0.05),但两组间植入支架的长度和数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);男性组应用血栓抽吸的患者比例高于女性组(P<0.05),而两组间冠脉内血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、球囊预扩张、球囊后扩张、主动脉球囊反搏(IABP)的应用及住院期间术后用药情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).女性组手术穿刺并发症的发生率(4.7%)高于男性组(0.5%,P<0.05);住院期间,男性组心源性死亡2例,女性组心源性死亡2例、卒中1例,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).男性PCI后6个月~1年接受冠脉造影复查患者的比例高于女性组(P<0.05),而两组患者PCI后6个月内、1~3年复查方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者PCI后6个月内、6个月~1年、1~3年维持用药情况、预后分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 男性和女性STEMI患者均从急诊PCI中获益.但女性STEMI患者接受急诊PCI前心肌缺血的时间长、心功能差,病情进展更加凶险.