急诊经皮冠状动脉介入治疗

摘要： 目的评估早期应用尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中慢血流的预防价值。方法收集自2018年1月至2019年12月于北京京煤集团总医院胸痛中心收治的188例STEMI并行急诊PCI的患者为研究对象,随机分为尼可地尔组(n=86)和常规治疗组(n=102)。观察比较两组患者PCI术中梗死相关血管慢血流现象发生的比例,同时收集患者术后肌钙蛋白峰值、脑钠肽(BNP)峰值、心力衰竭(心衰)分级、住院时间等,统计分析两组间慢血流发生率及有关检验指标的差异性。结果与常规治疗组相比,早期接受尼可地尔治疗组患者术后肌钙蛋白峰值及住院时间显著降低,差异有统计学差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,早期应用尼可地尔是急诊PCI慢血流出现的有效预防因素(OR=0.157,95%CI:0.052~0.474,P<0.001),能显著减少术中慢血流的发生。结论本研究初步证实了早期应用尼可地尔能有效预防PCI术中慢血流的发生,并能降低心肌梗死面积,减少住院时间。

摘要： 目的 探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI术后发生心源性休克危险因素。方法 纳入2015年1月至2019年9月间于武汉大学人民医院心内科行急诊PCI的急性前壁STEMI患者(n=390),按术后是否发生心源性休克,分为休克组(n=69)和非休克组(n=321),收集住院电子病历信息。比较两组一般资料、药物及手术治疗相关指标。结果 休克组年龄、白细胞、中性粒细胞计数、血肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心肌总缺血时间均高于非休克组(P<0.05)。休克组女性、并发心房颤动、恶性心律失常(室性心动过速、心室颤动)及术后TIMI血流<3级所占比例均显著高于非休克组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示Scr、hs-CRP、并发心房颤动及恶性心律失常是急性前壁STEMI患者急诊PCI术后发生心源性休克的独立危险因素(P<0.05)。结论 急性前壁STEMI患者的Scr、hs-CRP,并发心房颤动或恶性心律失常是急诊PCI术后发生心源性休克的独立危险因素,应当在早期识别这类高危患者并及时调整诊疗策略。

摘要： 目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死患者的效果。方法选取辽宁省健康产业集团铁煤总医院2017年9月至2019年9月收治的66例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照偏性掷币法分为对照组与观察组,各33例。对照组采用溶栓治疗方法,观察组采用PCI方法。比较两组患者的心功能指标、生理指标以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容量指数(LVESVI)以及左室舒张末期容量指数(LVEDVI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的脑钠肽(BNP)以及C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死采用PCI治疗的效果显著,不仅能够改善患者的心脏功能,还能够改善BNP、CRP指标,减少不良反应的发生,值得实施。

摘要： 目的应用冠脉微循环阻力指数(IMR)和单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价血栓抽吸对冠脉微循环的影响。方法选取103例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,应用随机数表法分为常规组52例及血栓抽吸组51例。常规组采用常规介入方法治疗,血栓抽吸组采用血栓抽吸后行介入治疗。经皮冠状动脉介入治疗术后即刻通过压力-温度导丝测定犯罪血管的IMR,评价术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)及TIMI心肌灌注分级(TMPG),测量肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)I峰值水平及心电图ST回落(STR)情况,术后7d行SPECT检查评价灌注缺损面积(PDA),心肌梗死24 h后行心脏超声评价心脏功能,随访3个月内主要心脏不良事件及出血事件的发生情况。结果血栓抽吸组在植入支架长度长于常规组,造影剂用量多于常规组,手术时间长于常规组,CK-MB、cTnI、PDA均高于常规组(P0.05)。结论对于轻度血栓负荷的STEMI患者,血栓抽吸操作时间更长,术中应用造影剂量增多;与常规介入治疗方式相比,STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗术中,对存在一定血栓负荷的病变进行血栓抽吸,可以造成冠脉微循环损伤,减少有效冠脉微循环灌注,增加心肌梗死面积,但不增加卒中发生率。

摘要： 随着心血管病学介入治疗的飞速发展,药物球囊、可降解支架等新兴技术层出不穷,但在急性心肌梗死的早期,心电图仍是快速、有效明确诊断的首要检查之一。本文现将报道1例急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的引出、归纳,如此介绍一种急性心肌梗死早期特异性心电图的现象。

摘要： 目的探讨大剂量硝普钠联合尼可地尔对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠脉微循环的保护作用。方法选取山东大学齐鲁医院桓台分院2019年1月—2021年12月行急诊PCI的老年STEMI患者165例,随机分为治疗组83例和对照组82例。治疗组在术中常规使用大剂量硝普钠(≥400μg),术后给予尼可地尔5 mg口服,3次/天;对照组仅术中必要时使用硝普钠(<400μg)。观察两组急诊PCI术中慢血流或无复流的发生情况,住院期间患者死亡及心力衰竭发生情况。比较两组PCI术后24 h、30 d的心肌灌注显像总积分及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)及左室收缩末容积(LVESV)。结果两组术中一般情况比较差异无统计学意义。治疗组术中慢血流或无复流发生例数、住院期间心力衰竭发生例数均低于对照组(P均<0.05)。治疗组PCI术后24 h、30 d心肌灌注显像积分均低于对照组(P均<0.05)。治疗组PCI术后30 d时LVEF值高于对照组,PCI术后24 h及30 d时LVESV、LVEDV均低于对照组(P均<0.05)。结论老年STEMI患者急诊PCI术中冠脉内给予大剂量硝普钠联合术后尼可地尔口服可以有效保护冠脉微循环,减少患者住院期间的心力衰竭发生率及改善患者的心功能。

摘要： 目的分析抽吸导管联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月本院收治的116例STEMI患者的临床资料,按治疗方式的不同将其分为两组。其中施以急诊PCI治疗的73例患者为对照组,施以抽吸导管联合急诊PCI的43例患者为研究组。对比两组冠状动脉血流分级、早期心功能、血流动力学。结果术后,研究组心肌梗死溶栓治疗临床试验(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI)血流分级优于对照组,有统计学差异(P0.05);术后2周,研究组LVESD、LVEDD、mPAP、mMPG低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抽吸导管联合急诊PCI可有效改善STEMI患者的冠状动脉血流分级,能够显著的提高患者心功能,维持血流动力学稳定,安全可行,值得临床大力推行。

摘要： 目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)球囊扩张开通后,冠状动脉内联合应用硝普钠+重组人尿激酶原对术中冠状动脉无复流的改善作用.方法:选取2017年3月至2019年3月河北省胸科医院心内科收治的STEMI急诊PCI术中无复流患者60例作为研究对象,采用随机数表法对患者进行分组,观察组和对照组各30例.对照组患者单纯给予硝普钠治疗,观察组患者给予硝普钠+重组人尿激酶原治疗.对两组患者术后1周及术后1个月心功能参数、心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、术中及术后24 h出血情况及术后1个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况进行分析比较.结果:治疗后,观察组、对照组TIMI血流分级3级的患者分别为28例(93.33％)、20例(66.67％),在TIMI血流分级方面,观察组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月,观察组患者左心室舒张末期内径较术后1周明显降低,且明显低于对照组同期;观察组患者左心室射血分数较术后1周明显升高,且明显高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组、对照组患者术中及术后24 h出血率分别为16.67％(5/30)、10.00％(3/30),术后1个月内MACE发生率分别为6.67％(2/30)、20.00％(6/30),两组比较,差异均无统计学意义(χ2=0.144,P=0.704;χ2=2.401,P=0.254).结论:冠状动脉内联合应用硝普钠与重组人尿激酶原能够有效增加STEMI急诊PCI术中无复流患者心肌灌注,改善患者的心功能.

摘要： 目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后出院患者药物素养现状及与服药依从性的相关性.方法 采用出院患者药物素养调查问卷、服药依从性量表对天津市某三甲医院急诊PCI出院患者进行横断面调查.结果 200例急诊PCI出院患者药物素养得分为(4.05±1.73)分,服药依从性得分为(5.57±0.73)分.不同年龄、文化程度、职业状态的出院患者药物素养与服药依从性得分差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示,急诊PCI术后出院患者药物素养与服药依从性呈正相关(P<0.01).结论 急诊PCI术后出院患者药物素养及服药依从性水平有待提高,不同特征的患者药物素养与服药依从性水平不同,医护人员可通过提升患者药物素养水平,改善患者服药依从性.

摘要： 目的 研究经微导管冠脉内推注替罗非班及硝普钠和替罗非班及硝酸甘油对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中出现无复流的影响.方法 选择经PCI治疗后出现无复流的STEMI患者40例,其中A组20例经微导管冠脉内推注替罗非班及硝普钠,B组20例同样方式冠脉内注入替罗非班及硝酸甘油,5min后再次造影观察病变冠脉血流恢复情况,并观察两组患者术中及术后1周内是否出现手术相关并发症.结果 两组患者术前基础情况经统计学处理,P值大于0.05,即无统计学差异;出现无复流后分别予以上两组不同药物处理,术后复查造影,TIMI血流结果经统计学分析,P值小于0.05,即两组术后TIMI血流有统计学差异;术中及术后1周内两组术中及术后出现并发症结果比较,P值小于0.05,即有统计学差异.结论 替罗非班联用硝普钠于STEMI患者急诊PCI术中可改善其术后TIMI血流、降低术中及术后短期并发症发生率.

摘要： 本发明公开了一种用于经皮冠状动脉介入治疗的给药系统，其包括：腺苷；用于输注腺苷的输注耗材；用于在机体内催化过多的腺苷代谢、并激活下游AMPK通路的腺苷激酶；用于输注腺苷激酶的输注耗材。该给药系统能够降低腺苷激酶突变或活性不足患者的经皮冠状动脉介入治疗后的腺苷滞留，增加腺苷激酶活性，从而降低心肌再灌注损伤，提高腺苷的心肌再灌注保护作用。

摘要： 通过下述方法用于确定和呈现心脏治疗选项、用于评估脉管中的阻塞、尤其是血管中的狭窄的严重性的装置、系统和方法：获得脉管的图像，获得所述脉管的压力测量值，产生诊断显影图像，确定治疗选项，并生成预测性的显影图像。各种图像和选项被显示在医疗人员显示器和患者显示器上。

摘要： 本发明涉及一种经皮冠状动脉介入治疗术后用止血带，包括主固定板，所述主固定板上设置止血模块，所述主固定板两侧分别连接有固定胶带；止血模块包括托板和止血材料层，所述托板设置在主固定板上，所述的止血材料层设置在托板上，所述的止血材料层包括两PVA层以及设置在两PVA层之间的胶原蛋白层。本发明的止血带能够较快时间止血，减轻医护人员工作量的可更换简易止血设备。使用方便，止血材料采用膨胀性材料，可智能施压，无需进行压力调节，避免了操作失误的发生，最大限度得减少渗血。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性冠状动脉综合征的经皮冠状动脉介入装置，涉及医疗技术领域，现有的介入装置在对球囊内部充气时，容易出现球囊内部气体过多，对血管造成损伤的问题，包括装置主体，所述装置主体的一端安装有第一导管，所述第一导管远离装置主体的一端安装有第二导管，所述第二导管的外壁套接有球囊，所述球囊的内壁设置有充气装置，在需要对球囊内部进行充气时，可以转动把手，从而对球囊中进行充气，由现有的手部按压注射器变为转动控制开关控制气体进入的含量，提高了气体进入到球囊含量的精确程度，同时还优化了手术时间的分配。

摘要： 本发明提供了针对多病共患老年病人的经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死风险预测模型的构建方法及应用，构建方法包括：S1、收集皮冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床术前术后化验和预后数据，并进行筛选和过滤，构建数据集；S2、利用轻量梯度提升机方法对数据集进行特征筛选，将最终筛选出的指标作为风险因素；S3、利用最终筛选出的指标进行机器学习建模，并进行性能评估；S4、构建危险因素对个人贡献的计算方法；S5、构建在线工具，利用S3、S4模型进行预测模型的构建。通过本发明构建的模型，可以预测患经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死的风险，并建议每个人的每个指标的风险贡献程度，这对早期发现、进行干预和预防有一定的临床意义。

摘要： 本公开引导导管延伸/预扩张系统包括外部输送鞘、在鞘内延伸的内部构件和用于将内部构件接合至鞘以及与鞘分离的机构。内部构件配置有具有输送微导管的渐缩远侧末端和在微导管附近附接到渐缩远侧末端的预扩张球囊构件。外部输送鞘和内部构件针对不同的接合/分离机构操作被改型。输送微导管以无创伤、快速和方便的方式为球囊构件到治疗部位提供改进的可穿过性。在心脏手术期间，引导线和引导导管被推进到血管内治疗部位附近。随后，内部构件和外部输送鞘在它们的接合构造中沿着引导导管内的引导线向治疗的部位推进。一旦到达治疗部位，球囊构件便膨胀用于预扩张治疗。随后，内部构件与外部输送鞘分离并从外部输送鞘缩回，并且支架被输送到外部输送鞘内的治疗部位。

摘要： 本发明公开了一种基于机器学习的经皮冠状动脉介入治疗心血管不良事件的预测装置，存储器中存有心血管不良事件预测模型，其包括训练好的XGboost模型、LightGBM模型、SVM模型以及NN模型和每个模型对应的权重值；预测装置的工作过程为：接收待测的临床特征数据，并对该进行缺失值填充处理；对缺失值填充处理后的临床特征数据进行相关性检测，去除具有交叉关系的临床特征数据；分别利用训练好的XGboost模型、LightGBM模型、SVM模型以及NN模型对相关性检测处理后的临床特征数据进行计算，获得4个预测概率；对4个预测概率进行加权求和，获得利用心血管不良事件预测模型预测的概率值。

摘要： 本发明公开了一种用于经皮冠状动脉介入治疗的给药系统，其包括：腺苷；用于输注腺苷的输注耗材；用于在机体内催化过多的腺苷代谢、并激活下游AMPK通路的腺苷激酶；用于输注腺苷激酶的输注耗材。该给药系统能够降低腺苷激酶突变或活性不足患者的经皮冠状动脉介入治疗后的腺苷滞留，增加腺苷激酶活性，从而降低心肌再灌注损伤，提高腺苷的心肌再灌注保护作用。

摘要： 本实用新型提供一种经皮冠状动脉介入治疗术后消化道出血用检查装置，涉及检查装置技术领域，包括检测器本体，所述检测器本体的内部开设有连接通道，所述检测器本体的一侧固定有对接管，所述检测器本体的外表面靠近另一侧边缘处开设有滑道，所述滑道贯穿至连接通道的内部，所述滑道的内壁之间滑动连接有连接板，所述连接板的顶部固定有探镜，所述探镜滑动连接在滑道的内壁之间，所述对接管的内壁与连接通道的内壁相贴合，本实用新型，通过在检测装置外表面设置探镜，使得在检查消化道时，可以很好的检查消化道内壁部位，解决了传统的检测装置对于消化道的内壁观察不清楚，不能够很有效地找到出血的部位，给医务人员带来了不便的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮冠状动脉介入治疗中区分、固定导丝的装置，其能够可以固定导丝且便于区分每根导丝，包括主板，所述主板上分别设置有卡固块、集线块，所述集线块至少有两个，且两个集线块之间设置有集线槽；所述卡固块上设置有卡槽，所述卡槽用于与各个导丝卡紧、固定。本实用新型用于经皮冠状动脉介入治疗中区分及固定导丝，可降低手术风险、缩短手术时间，且填补了目前的市场空白。