乳酸水平对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

摘要

目的本研究旨在评估乳酸对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ALCF)患者90 d预后的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月—2021年6月新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心收治的117例HBV-ACLF患者,根据90 d随访结果分为生存组(n=43)和死亡组(n=74);收集患者于本院诊断HBV-ACLF后24 h内的血常规、肝肾功能、凝血功能、动脉血气、肝性脑病等并发症,计算ALBI、MELD、MELD-Na、MESO、iMELD、CLIF-C ACLF评分。计量资料符合正态分布的组间比较采用t检验,非正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用二元logistic分析乳酸是否为HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素,Pearson相关分析检验乳酸与感染情况及临床并发症的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析乳酸相加于各评分后能否提高现有模型的预测价值,两两比较采用Z检验。结果死亡组WBC、INR、乳酸均大于生存组,Na小于生存组,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.813、-2.855、-3.186、-2.044,P值均<0.05);年龄、MELD、MELD-Na、MESO、iMELD、CLIF-C ACLF评分均显著高于生存组,差异均有统计学意义(t值分别为2.536、4.615、4.247、4.941、5.832、7.562,P值均<0.05)。logistic分析表明年龄(OR=1.075,95%CI:1.026~1.127,P=0.002)、INR(OR=2.198,95%CI:1.149~4.203,P=0.017)、乳酸(OR=1.431,95%CI:1.002~2.044,P=0.049)是HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素,将乳酸纳入现有模型后ROC曲线下面积均有所增加。结论乳酸是HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素,将其纳入现有模型可能提高预测价值。