DynaCT在原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术中的指导作用及对疗效的评估价值

摘要

目的探讨分析肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗患者采用DynaCT的效果及对患者预后的影响。方法选择2017年5月—2019年5月在川北医学院附属第二医院就诊的原发性肝癌患者73例,将患者随机分为观察组(n=38)和对照组(n=35)。对照组患者仅行2D-DSA造影下TACE治疗,观察组患者在2D-DSA造影后再行DynaCT造影。比较两组患者手术时间、X线曝光量以及造影剂用量,2D-DSA造影与DynaCT造影对肝内肿瘤病灶检出情况及供血动脉显示情况,二维X线透视与平扫DynaCT对肿瘤病灶内碘化油沉积的评估。两组间计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析生存情况,两组间比较采用log-rank检验。结果两组患者手术时间、X线曝光量以及造影剂用量比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组患者中共检出肿瘤病灶93个,病灶供血动脉阳性占比为84.95%(79/93),对照组患者中共检出肿瘤病灶61个,病灶供血动脉阳性占比为55.74%(34/61),观察组患者病灶中供血动脉检出阳性占比显著高于对照组(χ^(2)=16.088,P<0.05)。术后对两组患者的113个病灶进行碘化油沉积分析,二维X线透视显示89个病灶碘油均匀沉积,24个病灶碘油部分或全部缺失;而平扫DynaCT显示78个病灶碘油均匀沉积,35个病灶碘油部分或全部缺失。观察组患者术后总体生存情况显著优于对照组(χ^(2)=4.347,P=0.037)。结论DynaCT在不增加术中X线曝光量与术中造影剂使用量的同时,能够提高对肝内乏血病灶和重叠病灶的检出率,从而提高插管准确性,减少患者血管损伤,同时也可应用于栓塞术后碘化油沉积评价,在肝癌TACE术中具有重要的应用价值,有助于改善患者术后生存。