白蛋白-胆红素分级对经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者肝功能变化及其预后评估价值的Meta分析

摘要

目的 分析白蛋白-胆红素(ALBI)分级对肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能变化及其预后的评估价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、OVID、知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,收集所有关于ALBI分级对TACE治疗HCC患者肝功能变化及其预后评估的相关性研究,检索时间为数据库建立至2020年12月.对纳入文献进行质量评价及数据提取后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.各研究间的异质性采用χ2检验判断;用HR或OR及其对应的95％CI评价结局指标;通过漏斗图评价发表偏倚.结果 共纳入18篇文献,9940例患者.Meta分析结果显示:较高ALBI等级的HCC患者TACE后总生存期(OS)短于较低ALBI等级患者(2nd vs 1st:HR=1.48,95％CI:1.39～1.57,P<0.00001;3rd vs 1st:HR=2.45,95％CI:1.92～3.13,P<0.00001;3rd vs 2nd:HR=1.91,95％CI:1.71～2.13,P<0.00001).2次TACE累积导致的ALBI恶化程度高于1次TACE(OR=1.91,95％CI:1.27～2.88,P<0.05),3次TACE累积导致的ALBI恶化程度高于1次TACE(OR=3.21,95％CI:1.95～5.28,P<0.05),3次TACE累积导致的ALBI恶化程度高于2次TACE(OR=1.70,95％CI:1.07～2.70,P<0.05).此外,ALBI可以预测TACE后慢加急性肝衰竭(ACLF)的发生(OR=4.57,95％CI:2.76～7.57,P<0.00001).结论 重复TACE治疗可导致肝功能持续恶化,并且ALBI分级对于评估TACE的预后及预测ACLF发生风险具有重要临床价值.