抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素分析

摘要

目的 总结分析抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素.方法 选取2017年1月—2018年12月在深圳市第三人民医院诊断为抗结核药物导致肝损伤的129例住院患者,分为肝功能异常组51例(39.53％),药物性肝损伤组78例(60.47％),其中肝衰竭13例(10.08％).回顾性分析患者的实验室指标、治疗和预后资料.计数资料两组间比较采用χ2检验,正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验.通过多因素logistic回归分析药物性肝损伤、肝衰竭的风险因素.结果 药物性肝损伤组和肝功能指标异常组间合并慢性HBV感染比例(χ2=5.616,P=0.018)、无症状肝损伤比例(χ2=9.451,P=0.002)、肝衰竭比例(χ2=9.453,P=0.002)、需调整抗结核方案比例(χ2=16.787,P8周(OR=3.94,95％CI:1.02～15.25,P=0.047)、无症状肝损伤(OR=7.64,95％CI:1.63～35.86,P=0.010)是发生药物性肝损伤的独立危险因素.合并慢性HBV感染(OR=14.42,95％CI:2.66～78.09,P=0.002)、首次肝损伤时间>8周(OR=11.97,95％CI:2.03～70.50,P=0.006)是发生肝衰竭的独立危险因素,Alb≥35 g/L(OR=0.07,95％CI:0.01～0.51,P=0.010)是其保护因素.结论 抗结核药物会导致严重肝损伤,合并HBV感染、无症状肝损伤、发现肝损伤时间晚、低蛋白会增加严重肝损伤发生风险.定期随访、肝功能监测、适当营养支持和HBV筛查对降低抗结核期间的肝损伤风险具有重要意义.