非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平和中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义

摘要

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者中的水平及临床意义.方法 选取2019年1月—12月锦州医科大学附属第一医院内分泌科的NAFLD患者528例,根据其是否合并2型糖尿病分为未合并T2DM组及合并T2DM组,并随机选取未合并NAFLD的单纯性T2DM患者79例,记录3组患者的一般资料及实验室指标.计量资料符合正态分布数据组间比较采用单因素方差分析;计数资料组间比较采用χ2检验.危险因素分析采用二元logistic回归分析,用OR及其95％CI表示相对危险度.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测效能.结果 合并T2DM组患者SBP、DBP及BMI显著高于未合并T2DM组(P值均<0.05).Hcy、NLR、ALT、AST、GGT、UA、FBG两两组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).Neut、Lym及HDL-C在合并T2DM组与未合并T2DM组中比较差异有统计学意义(P值均<0.05).TC在合并T2DM组与单纯T2DM组、未合并T2DM组与单纯T2DM组比较差异均有统计学意义(P值均<005).SBP、HDL-C、NLR、Hcy为NAFLD合并T2DM的独立危险因素[OR(95％CI):1.040(1.015～1.065)、0.040(0.007～0.228)、6.285(1.504～27.108)、1.291(1.127～1.423),P值均<0.05].Hcy预测NAFLD合并T2DM的曲线下面积为0.741(95％CI:0.698～0783,P<0.01),Youden指数为0.394,预测临界值为15.31μmol/L,敏感度为69.6％,特异度为69.8％.NLR预测NAFLD合并T2DM的曲线下面积为0.782(95％CI:0.744～0.820,P<0.01),Youden指数为0.443,预测临界值为2.12,敏感度为72.1％,特异度为72.2％.Hcy联合NLR预测NAFLD合并T2DM的曲线下面积为0.845(95％CI:0.812～0.878,P<0.01),Youden指数为0549,敏感度为71.8％,特异度为83.1％.结论 Hcy及NLR是NAFLD合并T2DM发生的危险因素,对于该疾病的发生具有预测价值.Hcy联合NLR检测可提高NAFLD合并T2DM的诊断效能,有助于临床医生早期识别.