肝脾硬度联合血清腺苷脱氨酶对乙型肝炎肝硬化重度食管静脉曲张的预测价值分析

摘要

目的 评价FibroTouch(FT)瞬时弹性成像技术测量肝脾硬度及其联合血清腺苷脱氨酶(ADA)对乙型肝炎肝硬化患者重度食管静脉曲张(EV)的预判价值.方法 选取2017年12月—2020年6月在长沙市第一医院感染科就诊的120例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,FT测量肝脏硬度值(LSM)和脾脏硬度值(SSM),完善电子胃镜、血清ADA、Hb、PLT、Alb、ALT及AST检查,计算血清肝纤维化指标APRI、AAR及FIB-4.将研究对象根据胃镜下EV程度,分为重度EV组(n=58)和非重度(无或轻中度)EV组(n=62).满足正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,非正态性的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验.采用Spearman秩相关检验分析LSM、SSM、ADA与重度EV的关系.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LSM、SSM、ADA诊断重度EV的效能,计算敏感度及特异度,行二分类变量logistic回归,计算联合指标的ROC曲线下面积(AUC),AUC比较应用Z检验.结果 LSM、SSM与ADA在2组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).LSM、SSM、ADA与重度EV之间均存在显著正相关,相关系数分别为0.686、0.743和0.723(P值均<0.05).LSM、SSM、ADA预判重度EV的最佳阈值分别为22.35 kPa、45.25 kPa和34.50 U/L,AUC分别为0.746、0.802和0.791,灵敏度分别为82.8％、75.9％和58.6％,特异度分别为65.6％、77.4％和90.2％.LSM+ADA、SSM+ADA、LSM+SSM+ADA联合预判重度EV的AUC分别为0.826、0.853和0.907(P值均<0.05).结论 肝脾硬度联合血清ADA对重度EV具有较好的预判价值,能够为临床上拒绝行胃镜检查患者预测重度EV提供初步诊断依据.