重症胰腺炎合并脓毒症的影响因素分析

摘要

目的 分析重症胰腺炎(SAP)合并脓毒症的相关因素.方法 回顾性分析2007年1月—2020年3月收治的178例SAP患者的临床资料,根据是否并发脓毒症分为脓毒症组(n=56)与非脓毒症组(n=122).计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验.多因素分析采用logistic回归分析.结果 SAP患者脓毒血症的发生率为31.46％.单因素分析显示,APACHEⅡ评分、血糖、血钙、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血尿素氮、血清肌酐、血清白蛋白,以及入住ICU、低氧血症、深静脉置管、机械通气、手术方式、血液净化、留置导尿、胰腺坏死范围在脓毒症和非脓毒症患者间差异均有统计学意义(P值均<0.05).多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=6.748,95％CI:2.191～20.788)、低氧血症(OR=3.383,95％CI:1.112～10.293)、血糖(OR=5.288,95％CI:1.176～23.781)、胰腺坏死范围(OR=5.523,95％CI:1.575～19.360)、血清肌酐(OR=5.012,95％CI:1.345～18.762)等5个因素是SAP并发脓毒症的独立危险因素(P值均<0.05),腹腔镜清除病灶坏死组织(OR=0.250,95％CI:0.066～0.951)为SAP并发脓毒症的独立保护因素(P<0.05).结论 控制血糖,保护肺肾等重器官功能,采用微创手术方式清除病灶坏死组织,注意重症、胰腺坏死程度高患者的救治是减少SAP并发脓毒症的重要措施.