腹型肥胖与甘油三酯的交互作用对非酒精性脂肪性肝病发病的影响

摘要

cqvip:目的探究腹型肥胖与高TG血症对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病是否存在协同作用。方法采用前瞻性队列的研究方法,收集2006年7月-2007年6月70776例参加健康查体的开滦集团在职及离退休职工的体检资料,并在随后每两年1次的随访中,观察NAFLD的发病情况。根据不同腰围身高比、TG水平将观察对象分为4组,即非腹型肥胖合并非高TG血症组、非腹型肥胖合并高TG血症组、腹型肥胖合并非高TG血症组、腹型肥胖合并高TG血症组,计算各组的NAFLD人年发病率。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较用χ^2检验。Kaplan-Meier计算各组NAFLD的累计发病率,并用log-rank检验比较组间累计发病率的差异。以非腹型肥胖合并非高TG血症组为对照组,采用Cox比例风险模型分析各组NAFLD的发病风险(HR)及95%可信区间(95%CI),并进一步分析腹型肥胖与高TG血症对NAFLD发病影响的交互作用。结果本研究平均随访(5.03±1.67)年,共发生NAFLD 15684例,6年累计发病率为25.44%,人时发病率为44.03/千人年。经log-rank检验,累计发病率的组间比较差异有统计学意义(χ^2=2479.40,P<0.001)。以非腹型肥胖合并非高TG血症组为对照组,校正各混杂因素后,腹型肥胖合并高TG血症组发生NAFLD的HR值为2.50(95%CI:2.38~2.62),且高于腹型肥胖合并非高TG血症组(HR=1.99,95%CI:1.92~2.07)及非腹型肥胖合并高TG血症组(HR=1.71,95%CI:1.59~1.84)。在校正相同的混杂因素后,交互作用分析显示,腹型肥胖及高TG血症存在相乘交互作用(P<0.001),腹型肥胖及高TG血症同时存在时超相对危险比为0.77(95%CI:0.68~0.86),归因比为30.83%,交互作用指数为2.06(95%CI:1.90~2.24)。结论腹型肥胖与高TG血症对NAFLD的发病存在交互作用,为协同作用。