婴儿胆汁淤积性肝病严重程度与血清维生素D水平的关系

摘要

目的 探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与婴儿胆汁淤积性肝病(ICH)患儿病情严重程度的关系.方法 选取2015年7月-2017年12月收入或转入湖南省儿童医院肝病中心的121例ICH患儿作为研究对象,根据是否发生肝硬化分为肝硬化组(26例)和无肝硬化组(95例),对2组患儿的年龄、性别比、25(OH)D、肝功能指标(TBil、DBil、总蛋白、Alb、ALT、AST、GGT、ALP、总胆汁酸、PT)、肝纤维化血清学指标[Ⅲ型前胶原氨基端肽、层粘连蛋白、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]以及与维生素D代谢有关的指标(Ca、P)等进行比较.计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U非参数秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验.应用二分类logistic回归分析与肝硬化发生有关的因素.结果 ICH患儿中维生素D缺乏者占88.43％(107/121),肝硬化患儿中维生素D缺乏者占100％(26/26);与无肝硬化组比较,肝硬化组血清25(OH)D(Z=3.029,P=0.002)、Alb水平明显降低(t=2.294,P=0.024),DBil(Z=3.032,P=0.002)、AST(Z=2.026,P=0.043)、GGT(Z=3.439,P=0.001)、HA(Z=3.143,P=0.002)、CⅣ(Z=2.247,P=0.025)水平明显升高,其他各指标在2组间差异均无统计学意义(P值均>0.05).logistic多因素回归分析表明,与ICH患儿发生肝硬化有关的因素包括25(OH)D[比值比(OR)=0.865,95％可信区间(95％CI):0.755～0.922,P=0.038]、GGT(OR=1.002,95％CI:1.000～1.004,P=0.039)和HA(OR=1.004,95％CI:1.000～1.008,P=0.034).结论 血清25(OH)D对于预测ICH患儿肝细胞受损严重程度及早期肝硬化的发生具有一定的临床价值.