索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术和射频消融对肝细胞癌患者生存期的影响

摘要

目的 分析索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)患者的生存期及预后影响因素.方法 回顾性分析2012年1月-2016年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的,分别接受索拉非尼单药治疗(n=30)、索拉非尼联合TACE(二联疗法,n=70),或者索拉非尼联合TACE和RFA(三联疗法,n=121)治疗的221例HCC患者的中位生存期及其预后影响因素.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验生存曲线是否有差异,Cox比例风险回归模型进行生存率的影响因素分析;不同疗法治疗患者的Child-Pugh分级和BCLC分期比较,采用Wilcoxon秩和检验分析.结果 接受三联疗法治疗患者的中位生存时间,较二联疗法(9.5个月vs4.3个月,x2 =12.77,P=0.000 4),或索拉非尼单药治疗组(9.5个月vs2.0个月,x2 =16.69,P＜0.000 1)显著延长.影响疾病进展的危险因素包括患者年龄＜60岁,BCLC分期c期,Child-Pugh分级B级、C级,血清AFP＞ 200 ng/ml,肿瘤低分化,肿瘤直径＞5 cm,有微血管侵犯(MVI)或有肝外转移(EHS)的肝内肿瘤,以及未出现索拉非尼相关副作用(P值均＜0.05).结论 索拉非尼联合TACE和RFA治疗可延长HCC患者的生存期.年龄＜60岁和肿瘤负荷严重是影响HCC患者疾病进展的不良预后因素.