血清YKL-40对肝纤维化分期诊断价值的Meta分析

摘要

目的 探讨血清YKL-40蛋白对肝纤维化分期的诊断价值,为慢性肝病肝纤维化的无创诊断提供参考.方法 系统检索数据库包括PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI等针对YKL-40诊断肝纤维化或者肝硬化临床价值的研究,使用质量评估方法(QUADAS-2)评价文献,采用Statal 2.0软件对纳入研究进行综合定量评价,检验识别偏倚情况,分析异质性来源并且绘制森林图和汇总受试者工作曲线(SROC).结果 最终纳入9篇文献,共1592例患者,其中6篇文献对显著性肝纤维化(≥F2)进行研究;7篇对进展性肝纤维化(≥F3)进行研究.YKL-40诊断显著性肝纤维化(≥F2)的合并敏感度和特异度分别是0.78[95％可信区间(95％ CI):0.69～0.85]、0.53 (95％ CI:0.33 ～ 0.72),阳性似然比为1.7(95％CI:1.0 ～2.7),阴性似然比为0.41 (95％CI:0.21 ～0.76),优势比值比为4(95％CI:1～13)、SROC曲线下面积(AUC)是0.76(95％ CI:0.72 ～0.80).YKL-40诊断进展性肝纤维化(≥F3)的合并敏感度和特异度分别是0.83 (95％ CI:0.76 ～0.89)、0.72(95％ CI:0.62～0.80),阳性似然比为3.0(95％ CI:2.0～4.4),阴性似然比为0.23 (95％CI:0.14～0.37),诊断比值比为13(95％ CI:5～30)、AUC为0.85 (95％ CI:0.82～0.88).结论 鉴于血清YKL-40在显著性肝纤维化和进展性肝纤维化方面的诊断价值有限,其成为新的、有效的诊断肝纤维化分期的血清标志物有待进一步验证.